تیروییدکتومی

غده تیروئید پروانه ای شکل بوده و در قسمت عرضی حنجره در جلو گلو قراردارد. این غده جزء بزرگترین غدد اندوکرین بوده که خود از دو لوب تشکیل شده است البته در قسمت مرکزی دارای بخشی به نام لوب هرمی بوده که سبب اتصال دو لوب تیروئیدی به یکدیگر می‌گردد.

        واحدهای تشکیل دهنده غده تیروئید آسینوس یا فولیکول بوده که در قسمت مرکزی آن ما پروتئین‌های کلوئیدی را داریم که خود به عنوان انباری به منظور ذخیره هورمون تیروئید می‌باشدو دارای چهار عملکرد اصلی می‌باشند: جذب و انتقال ید، ساخت و ترشح تیروگلوبین، اتصال ید به تیروگلوبین به منظور ساخت هورمون های تیروئیدی و ترشح هورمون تیروئید به دستگاه گردش خون این غده هم در متابولیسم بافت‌ها نقش دارد.

       برداشتن تیروئید به روش جراحی، درمانی مطلوب برای بیشتر بیماران با گواتر چند گره‌ای خوش‌خیم می‌باشد. از دلایل انجام این جراحی می‌توان به علائم ایجاد شده به دلیل اعمال فشار، احتمال بدخیم بودن بیماری، کم‌کاری تیروئید و علل زیبایی اشاره داشت. گزینه‌های جراحی برای مدیریت MNG شامل تیروئیدکتومی دو طرفه جزئی، تیروئیدکتومی تقریباً کامل انجام تیروئیدکتومی کامل در بیشتر قسمت‌های تیروئید و لوبکتومی در قسمت‌های جانبی کنترا و روش تیروئیدکتومی کامل  می‌شود. انتخاب روش جراحی بهینه برای بیماران اهمیت بسیاری دارد بنابراین باید مزایا و مشکلات بالقوه مربوط به هر یک از روش‌های نامبرده مورد بررسی قرار گیرد.

تکنیک جراحی:

 پوزیشن: سوپاین همراه با فلکشن گردن

 بیهوشی: سوپاین

تجهیزات لازم: ست تیروئیدکتومی، کوتر، ساکشن، نخ سیلک tie،

       یک برش عرضی بر روی گردن بر زوی پوست و فاشیا و عضلات پلاستیما زده می شود به طوری که تقریبا 2 سانتی متر بالای محل اتصال استرنومو کلویکل باشد. قسمتهای تحتانی و فوقانی برش توسط رترکتور چنگکی باز       می شود. عضلات استرنوئید و استرنوتیروئید توسط کوتر از غضروف تیروئید و غده ی تیروئید جدا می شود.

      عضله ی جناغی چنبری پستانی توسط اکارتور کنار زده می شود. در حین عمل مراقبت باید در جهت حفاظت از عصب راجعه ی لارنژیال و غده ی پاراتیروئید باشد.به همین منظور هم باید از لوله ساکشن ظریف استفاده کرد.

       نکته :  در محدوده ی عصب راجعه نباید از کوتر استفاده کرد.

      سپس تیروئید به سمت پایین کشیده شده و شریان فوقانی لیگاتور می شود. بعد از آن تیروئید به سمت بالا کشیده شده ، شریان تحتانی پیدا شده و با هموستات کلمپ، لیگاتور و قطع می شود. سپس به روش بلانت تیروئید از بافت اطراف جدا شده و پوست ترمیم می شود. پس از اتمام جراحی درنی در موضع عمل قرار گرفته می شود تا ترشحات را تخلیه کند.